北京市讀者韓先生問：我今年68歲，前一陣突發急性心梗入院，現已出院。奇怪的是，我發病前沒有任何胸悶癥狀，就是連著一個星期每天都打嗝，而且非常頻繁。這和心梗發作有關系嗎?

中國醫科大學航空總醫院心內二科主任醫師劉芳解答：打嗝是由于膈肌痙攣收縮引起的。身體健康的人一過性打嗝，多與飲食有關，外界溫度變化和過度吸煙也可引起。打嗝頻繁、持續或合并其他癥狀，就要考慮是否為某些特殊疾病了，比如中樞性疾病、外周性疾病及藥物、精神因素等所致。

另外，膈肌周圍病變，如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫、食管裂孔疝等，也可造成膈肌痙攣收縮，出現打嗝癥狀，尤其是急性下壁心肌梗死。心臟下壁距離膈肌很近，心肌缺血壞死后，一些炎癥介質刺激膈肌，就出現了韓先生所述癥狀。此外，還可能出現胃腸道功能障礙，如腹痛、惡心、嘔吐等。

大多數急性心肌梗死患者會在發病前1~3天甚至3~7天出現全身癥狀，如乏力、胸部不適、心悸、煩躁等，同時可伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過速和血壓大幅波動，以及口腔頜面部疼痛等非典型癥狀，含服硝酸甘油后癥狀無法緩解。此時，患者及家屬一定要引起重視，就診時查一下普通心電圖，必要時查肌鈣蛋白、心肌酶等。平時注意戒煙限酒，避免過度勞累，保證睡眠，不要在飽餐或饑餓情況下洗澡，洗澡時間不宜過長，天氣變化時要注意保暖等。▲

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