受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任醫(yī)師 馬彥旭

由于現(xiàn)代生活方式改變，手機(jī)電腦等使用時(shí)間增加，頸椎病人群越來(lái)越多，發(fā)病率也持續(xù)攀升，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。常見(jiàn)的頸椎不適和頸椎病由輕到重，有一個(gè)發(fā)展過(guò)程。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任醫(yī)師馬彥旭將頸椎病分為八個(gè)級(jí)別，根據(jù)不同類型的表現(xiàn)，談?wù)勅绾巫晕易o(hù)理保健和診療。

初步頸椎不舒服。表現(xiàn)為頸背部時(shí)有不舒服，但挺胸仰頭后可緩解。這可能是頸部勞累過(guò)度導(dǎo)致，日常生活中一定要注意減少或避免令頸椎疲勞的姿勢(shì)、習(xí)慣，以下三點(diǎn)需注意：1.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。平時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)、看書(shū)，盡量平視電腦屏幕，不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)伏案工作學(xué)習(xí)，每坐45~60分鐘起身活動(dòng)休息5~10分鐘。2.糾正不良姿勢(shì)。躺姿狀態(tài)不建議看電視、書(shū)籍和手機(jī)，睡覺(jué)盡量不要俯臥;坐姿應(yīng)有規(guī)范，即腰背挺直，雙肩后展，雙腳自然著地，不要趴在桌子上睡覺(jué)。3.改正不良習(xí)慣。睡眠時(shí)不要使用高枕，枕頭高度應(yīng)適合自身生理需求，約與肩同高，軟硬度適中，放置位置不宜在腦后，應(yīng)在枕骨下方的空隙處。避免坐車時(shí)打瞌睡，人在睡覺(jué)時(shí)，頸椎處于放松狀態(tài)，突然剎車容易受到外力刺激，頸椎易受到損傷、錯(cuò)位。

頸型頸椎病。表現(xiàn)為反復(fù)落枕，轉(zhuǎn)頭低頭受限?？蛇m當(dāng)進(jìn)行頸椎鍛煉，推薦一組動(dòng)作：1.后仰拉伸：面朝前，雙手放于頭后;頭向后45度彎曲，同時(shí)用手施加阻力;維持3秒鐘，重復(fù)10次。2.側(cè)彎拉伸：面向前，雙手放于耳上;頭向肩部?jī)A斜，同時(shí)用手施加阻力;維持3秒鐘，重復(fù)10次。3.前屈拉伸：面向前，雙手放于額部;頭向前曲，同時(shí)用手施加阻力;維持3秒鐘，重復(fù)10次。

交感型頸椎病。表現(xiàn)為頸背疼痛伴心慌、出汗、耳鳴、不愛(ài)抬眼皮。除糾正習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉、及時(shí)就診外，還應(yīng)當(dāng)注意防寒防潮。眼下正值冬季，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)頸部的保暖，戶外最好戴圍巾，可以用熱毛巾適當(dāng)熱敷頸肩部。夏天出汗后，應(yīng)避免風(fēng)扇、空調(diào)直接對(duì)著頸部吹，更不要用冷水沖洗頭頸。

椎動(dòng)脈型頸椎病。如果頸背疼痛伴有頭暈、頭疼，且頭暈與頸部旋轉(zhuǎn)低頭有關(guān)，可能是患上了椎動(dòng)脈型頸椎病?？煞磸?fù)按揉太陽(yáng)、風(fēng)池、天柱(如圖)三個(gè)穴位，以緩解頭頸肌肉勞累，生發(fā)陽(yáng)氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行。按壓時(shí)應(yīng)注意時(shí)間和力度，每次按揉3分鐘左右為宜，不要超過(guò)5分鐘，切忌用力過(guò)大，以免受傷或皮膚破損。

神經(jīng)根型頸椎病。表現(xiàn)為頸肩背連及上肢疼痛麻木厲害，疼的胳膊喜歡抬在頭后方。這是神經(jīng)根型頸椎病，且是急性炎癥水腫期的表現(xiàn)。從這型頸椎病開(kāi)始，患者不宜自行隨意手法按摩和熱敷治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物內(nèi)服外敷治療，等到癥狀緩解后，再用牽引和理療方法治療。頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的患者，要注意適當(dāng)休息，病情嚴(yán)重者更要臥床休息。頸椎牽引治療能增大椎間隙和椎間孔，緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫，減輕疼痛癥狀，適合頸椎間盤突出導(dǎo)致的神經(jīng)根受壓患者。不過(guò)頸椎牽引治療時(shí)必須掌握牽引力的方向(角度)、重量和牽引時(shí)間三大要素，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行隨意操作。

早期脊髓型頸椎病。表現(xiàn)為雙上肢麻木、雙手時(shí)有無(wú)力、掉筷子的現(xiàn)象。此型頸椎病可造成肢體癱瘓，致殘率高?；颊邞?yīng)盡快就診并做頸椎核磁檢查，必要時(shí)頸部需要圍領(lǐng)或頸托固定，避免頸部過(guò)度活動(dòng)和頸部扭挫傷。日常，切忌隨意推拿按摩。

脊髓型頸椎病加重。表現(xiàn)為雙下肢走路像踩棉花，“小碎步”，抬不起腳來(lái)，這是脊髓型頸椎病加重的典型癥狀。這種類型的患者很容易誤認(rèn)為是腰椎問(wèn)題，而延誤頸椎的診療。脊髓型頸椎病非手術(shù)治療無(wú)效，且病情日益加重者應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療，以免延誤最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致肢體癱瘓。目前頸椎病的手術(shù)治療已比較成熟，效果良好，獲益性高，術(shù)后2~3日患者即可佩戴頸托下床活動(dòng)。

急性脊髓型頸椎病發(fā)作。經(jīng)常感到胸腹部有“束帶感”，呼吸不痛快，氣不夠用。這是脊髓型頸椎病導(dǎo)致膈肌麻痹的表現(xiàn)，患者可能有生命危險(xiǎn)。出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

需要提示的是，輕度頸椎不適和頸椎病可通過(guò)頸椎操、熱敷、按摩等療法調(diào)理，但較重的頸椎病難以自我調(diào)節(jié)恢復(fù)，患者應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，必要時(shí)接受藥物、手術(shù)治療。(本報(bào)記者 水 欣)

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