40歲的林女士覺得自己有點喉嚨痛，一量體溫，38℃!這下她有點緊張了，趕緊到醫院就診，經過咽拭子、血常規、胸片等檢查后，醫生判斷她可能是“感冒”。

按照感冒治療幾天后，林女士依舊間斷發燒，喉嚨也不舒服。雖然吃退燒藥管用，但藥效一過又開始發燒。由于持續發熱，林女士開始進行居家隔離。后來，除了持續發燒癥狀外，林女士還伴有心慌、手抖等表現，在居委會的安排下，林女士來到廣州市第一人民醫院就診，在進行甲狀腺功能等系列檢測后，被診斷為“亞急性甲狀腺炎”。

什么是“亞急性甲狀腺炎”?

廣州市第一人民醫院甲狀腺疾病中心徐波主任醫師介紹，亞急性甲狀腺炎(簡稱亞甲炎)是一種常見的甲狀腺炎癥，兒童少見，多發于30~50歲的女性，亞甲炎大多由病毒感染導致，典型的癥狀表現為肌肉疼痛、疲倦、低熱和咽痛，之后進展為甲狀腺處腫脹及疼痛，輕度的吞咽困難。病人常常在照鏡子時發現自己脖子比平時飽滿，用手按壓脖子會有明顯的疼痛。大多數病人有發燒癥狀，部分病人會發高燒。由于主要癥狀集中在頸部，與感冒、咽喉炎的表現較為相似，所以亞甲炎的早期診斷并不容易。

前期像甲亢 后期像甲減

如果過多的甲狀腺細胞被炎癥破壞，大量的甲狀腺激素進入血液，病人會出現類似“甲亢”的表現：如精神緊張、食欲旺盛、怕熱、心悸、多汗、脾氣暴躁等。抽血檢查甲狀腺功能會發現甲狀腺激素(T3 、T4)升高。這個過程大概可以持續3~6周，部分患者會更長。

徐波解釋，這種 “甲亢”不是真正的甲亢，其實是一種甲狀腺毒血癥，需要與原發性甲亢進行鑒別。結合患者的臨床表現，實驗室和影像學檢查，診斷并不困難。

病情進入第二階段，病人的發熱、疼痛一般都較前期明顯好轉。但由于前期甲狀腺細胞的破壞，當血液中過多的甲狀腺激素代謝完畢以后，剩下的甲狀腺細胞暫時無法為身體提供足夠的甲狀腺激素，病人會出現甲狀腺功能減退的表現：如怕冷、倦怠等。這個過程可以持續數周至數個月。而后疾病會進入恢復期，因為亞甲炎具有自限性，疾病后期受損的甲狀腺細胞逐漸修復，甲狀腺功能也逐漸恢復正常。有些亞甲炎的整個病程大概可以持續4~6個月或更長，甚至反復發作，導致出現甲狀腺功能減退。

具有自限性 及時治療能痊愈

徐波提醒，患者確診為亞甲炎后一定要注意休息，補充高熱量、充足的蛋白質和糖類等容易消化的食物。疾病初期一般是針對發燒疼痛等癥狀的處理，輕癥病例可以使用常見的解熱鎮痛藥物。中重癥病例使用解熱鎮痛藥物效果不佳時，需要規律使用一段時間的糖皮質激素，不需要使用抗甲亢藥物。

徐波表示，亞甲炎具有自限性，患者不必過度緊張，及時到正規醫院甲狀腺專科接受治療，大多數病人能夠痊愈。(全媒體記者張青梅 通訊員袁友芬、黃月星、魏星)

標簽： 甲減 亞急性甲狀腺炎