小兒“科”

“雙十一”購物節(jié)將近，打開各大電商平臺網(wǎng)站，各種兒童營養(yǎng)補(bǔ)充劑讓人看得眼花繚亂，有補(bǔ)鈣的、補(bǔ)鋅的、補(bǔ)鐵的……在商家的強(qiáng)烈攻勢下，部分家長陷入營養(yǎng)補(bǔ)充“焦慮”，對照保健品宣傳語查找孩子的健康問題，總覺得自家孩子“缺點(diǎn)兒什么”。

可是，這些兒童營養(yǎng)補(bǔ)充劑，是真能給孩子“進(jìn)補(bǔ)”，還是智商稅?

針對上述問題，科技日報記者為此專門采訪了天津市兒童醫(yī)院消化科主任醫(yī)師趙煜。

嬰幼兒切記要補(bǔ)維生素D

“人體所需的營養(yǎng)素可以分為7類，即蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)、膳食纖維、維生素和水。”趙煜介紹，市場上針對兒童銷售的營養(yǎng)補(bǔ)充劑主要是維生素和礦物質(zhì)兩大類。像比較常見的維生素A、維生素B、維生素C、維生素D等屬于維生素，而鈣、鋅、鎂等屬于礦物質(zhì)。

面對如此龐大的維生素“字母表”和礦物質(zhì)“元素周期表”，絕大多數(shù)爸媽恐怕都有點(diǎn)兒懵。

“維生素D是嬰幼兒最早接觸到的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，在他們出生后的2至3周，就需每天補(bǔ)充400至600個單位活化的維生素D，可一直吃到2至3歲。適量補(bǔ)充維生素D，可有效預(yù)防嬰幼兒患維生素D缺乏性佝僂病。”趙煜解釋，維生素D與人體對鈣、磷等礦物質(zhì)的吸收、代謝息息相關(guān)，嬰幼兒生長發(fā)育速度較快，且骨骼、牙齒、身高發(fā)育都離不開鈣，因此對維生素D的需求量相對較大。

維生素D主要來源于陽光中的紫外線照射皮膚(占人體中90%的來源)，但嬰兒很難通過日曬獲得充足的維生素D。嬰幼兒從人乳中攝取的維生素D比較有限，每天大概只有200個單位左右，牛乳中維生素D的含量更低。此外，嬰幼兒易患的感染性疾病、慢性消化道疾病、肝膽系統(tǒng)疾病等，也會影響維生素D的吸收，因此需要額外補(bǔ)充。

“有些嬰幼兒在補(bǔ)充維生素D的同時，可適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些鈣。由于飲食習(xí)慣等原因，部分嬰幼兒鈣的攝入量可能不足。”趙煜介紹，人乳的含鈣量相對較低，每100毫升含鈣量一般在34毫克左右。牛乳含鈣量相對較高，每100毫升含有超過110毫克的鈣。而嬰兒每天需攝入500至600毫克鈣，3歲以上的幼兒每天需攝入1000毫克鈣。正常飲食的孩子，攝入的鈣量基本可達(dá)標(biāo)，對于食量較小的孩子，每天補(bǔ)充少量的鈣即可。

此外，現(xiàn)在維生素D都是和維生素A一起補(bǔ)充，也就是我們常見的維生素AD滴劑。“維生素A又稱為視黃醇，是構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的重要成分，臨床上其主要被用于治療夜盲癥。”趙煜表示，沒有必要神話維生素A，如果沒有疾病癥狀，無需單獨(dú)補(bǔ)充維生素A，維生素AD同補(bǔ)即可。

這些補(bǔ)充劑沒必要給孩子吃

“目前，市面上多數(shù)兒童營養(yǎng)補(bǔ)充劑都是可補(bǔ)可不補(bǔ)，嬰幼兒基本都沒必要專門進(jìn)行補(bǔ)充。”趙煜舉例，比如較常見的補(bǔ)鐵劑。在2至6月齡時，有些嬰兒會出現(xiàn)生理性貧血，此時其血紅蛋白會降低，但這種生理性貧血會隨著孩子年齡的增長、造血功能逐漸發(fā)育成熟，得到改善。一般來說，對于6歲以下的孩子，若血紅蛋白含量超過100克/升，就無須額外補(bǔ)充鐵劑。

鐵元素完全可以從日常飲食中獲取，人乳中每100克含鐵0.5毫克左右，配方奶的鐵含量約為人乳的10倍，其他食物中的鐵元素也比較豐富，因此對于正常飲食的孩子來說完全夠用，無需額外補(bǔ)充。

除鐵元素外，家長們還愛給孩子補(bǔ)的是鋅。對此，趙煜表示，鋅有利于保護(hù)兒童視力，具有提高味覺，保護(hù)胃腸黏膜的作用。

1歲以下的兒童，每天攝取10克鋅就可滿足身體所需，人乳和配方奶都能提供充足的鋅元素。對于已經(jīng)可以吃飯的兒童來說，堅果、油脂、海鮮中都富含鋅元素。“除非在疾病狀態(tài)下，比如兒童食欲減退，或患有某種胃腸道疾病，才需要專門補(bǔ)鋅。”趙煜說，也有研究顯示，即便是嬰兒有腹瀉時，在無鋅缺乏的地區(qū)也可不額外補(bǔ)鋅。

“此外，鎂、磷和維生素K通過口服補(bǔ)充的效果非常差，很難被消化道吸收，臨床上都是通過靜脈或肌肉注射補(bǔ)充這些元素。”趙煜強(qiáng)調(diào)。

此外，還有家長喜歡給孩子吃含有維生素B、維生素C等水溶性維生素的多維軟糖。“這些水溶性維生素在人乳、配方奶和牛奶中的含量都不低，食物中如水果、雜糧、谷皮也都富含維生素B和維生素C。只要兒童膳食相對全面，不嚴(yán)重偏食、挑食，一般身體就不會缺乏這些東西。”趙煜表示。

“目前，國外比較流行給兒童補(bǔ)充一些錳、錫等微量元素，以提高兒童免疫力。”趙煜介紹，兒童免疫力在6月齡前依靠母乳，6月齡后則依靠自己塑造的“屏障”，不需要外源性補(bǔ)充劑，因此嚴(yán)格來講，補(bǔ)充這些微量元素對提升免疫力的意義不大。

是否要補(bǔ)需看癥狀、聽醫(yī)囑

盲目給兒童“進(jìn)補(bǔ)”的危害，遠(yuǎn)不止交了智商稅這么簡單。“在上述營養(yǎng)素中，水溶性維生素屬于小分子，很容易隨著體液排出，不存在攝入過量;而維生素A、維生素D、維生素E、維生素K這些脂溶性維生素以及各種礦物質(zhì)元素，它們很難被排出體外，日積月累補(bǔ)充過量易引發(fā)中毒，對兒童身體產(chǎn)生副作用。”趙煜強(qiáng)調(diào)。

至于兒童該不該補(bǔ)、該補(bǔ)哪些營養(yǎng)素，趙煜建議家長把這個問題交給醫(yī)生。“在臨床上判斷是否需要‘進(jìn)補(bǔ)’，要根據(jù)癥狀和疾病。比如，對于因疾病造成磷、鎂吸收障礙的低磷血癥、低鎂血癥患兒，醫(yī)生會根據(jù)生理需要量為患兒進(jìn)行補(bǔ)充。”

對于有些家長拿著兒童營養(yǎng)補(bǔ)充劑宣傳語所說的癥狀給孩子“對號入座”，趙煜表示大可不必這么焦慮。他舉例說，有的嬰兒乳牙萌出晚，家長就覺得孩子缺鈣。其實(shí)，導(dǎo)致乳牙萌出晚有很多原因，比如下頜骨發(fā)育問題等。

此外，家長們不要在營養(yǎng)補(bǔ)充劑方面也“內(nèi)卷”起來，看到別人家的孩子補(bǔ)，自己也必須給孩子補(bǔ)。“每個孩子的身體發(fā)育情況差異巨大，即使哪方面確實(shí)缺乏，也需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充。”趙煜說。

趙煜表示，目前在我國，對于絕大多數(shù)兒童來說，最大的問題不是營養(yǎng)素缺乏，而是營養(yǎng)素過剩。兒童攝取營養(yǎng)過多就會讓營養(yǎng)變成脂肪，導(dǎo)致體重超標(biāo)，進(jìn)而引發(fā)一系列健康問題。攝入過多的營養(yǎng)還會讓兒童提前進(jìn)入青春期，影響身高發(fā)育。

“家長真正要注意的是確保兒童飲食的多樣化和均衡。對于健康的孩子來說，從日常飲食中攝取的營養(yǎng)素，就能保證身體所需。”趙煜最后強(qiáng)調(diào)。(科技日報記者 陳 曦)

標(biāo)簽： 兒童進(jìn)補(bǔ) 聽醫(yī)囑 看癥狀 兒童免疫力