專(zhuān)家說(shuō)“拍片子”那些事兒

11月8日國(guó)際放射日前夕，長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)“大武漢直播”特邀武漢協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)放射科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師鄧先波給大家說(shuō)說(shuō)“拍片子”的那些事兒。“為什么自己帶來(lái)的片子大醫(yī)院不認(rèn)?”“DR、CT和磁共振，哪個(gè)更適合自己?”直播中，鄧先波用生動(dòng)而通俗的講解回答了大家關(guān)心的問(wèn)題。

自己帶來(lái)的片子大醫(yī)院不認(rèn)？

直播中，不少網(wǎng)友提問(wèn)，為什么自己帶來(lái)的片子大醫(yī)院不認(rèn)?鄧先波說(shuō)，拍片報(bào)告的準(zhǔn)確性與檢查設(shè)備、操作技師、閱片醫(yī)生都有關(guān)系，規(guī)范的檢查、合格的圖像是影像閱片、診斷的前提保障。

放射科醫(yī)生的閱片是以影論病，面臨的挑戰(zhàn)非常多，如“同病異影”，即同一個(gè)疾病，表現(xiàn)為不同的影像學(xué)表現(xiàn)，例如結(jié)核的不同亞型，影像學(xué)表現(xiàn)截然不同;另一種情況是“異病同影”，如大家目前都關(guān)心的肺結(jié)節(jié)，拍片發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，病理結(jié)果可能是肺內(nèi)淋巴結(jié)，炎性結(jié)節(jié)，肺腺瘤樣增生，肺血管異常，當(dāng)然也有可能是腫瘤。

鄧先波說(shuō)，影像報(bào)告的準(zhǔn)確性與放射科閱片醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有非常大關(guān)系，閱100張片、1000張片的醫(yī)生與閱1萬(wàn)張、幾十萬(wàn)張片的醫(yī)生，其診斷水平是不能相提并論的，對(duì)于疑難病癥得出的報(bào)告結(jié)果很有可能大相徑庭。

鄧先波表示，目前同級(jí)醫(yī)院的片子比如三甲醫(yī)院之間已基本實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，但如果接到下級(jí)醫(yī)院的片子，臨床醫(yī)生往往會(huì)要求重新在本院影像專(zhuān)家會(huì)診或檢查。

哪一種檢查更適合自己，輻射安全嗎？

鄧先波表示，做影像檢查不一定要選最貴的，適合自己就是最好。DR(數(shù)字X線成像)、CT設(shè)備目前的劑量都非常低、很安全，醫(yī)生在檢查中會(huì)對(duì)重要、敏感臟器進(jìn)行防護(hù)。除了孕婦(如非必須)可盡量選擇替代性檢查外，一般人群可依病情選擇DR、CT檢查。

MRI(磁共振成像)沒(méi)有X線輻射，但磁場(chǎng)強(qiáng)，需特別注意患者檢查的安全性。MRI檢查的禁忌癥包括：安裝有心臟起搏器，體內(nèi)有金屬性(鐵磁性)內(nèi)植物，懷孕三個(gè)月以內(nèi)，幽閉恐懼癥。患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入MRI檢查室時(shí)，嚴(yán)禁攜帶任何鐵磁性物體，例如手機(jī)、鑰匙串、硬幣、銀行卡等，否則不但影響圖像質(zhì)量，甚至有可能造成嚴(yán)重的人身傷害。

放射檢查如何節(jié)約時(shí)間少排隊(duì)？

鄧先波介紹了金銀湖院區(qū)的就診流程。首先掛相應(yīng)科室專(zhuān)家號(hào)，開(kāi)檢查申請(qǐng)單;然后申請(qǐng)單繳費(fèi)、放射科預(yù)約編號(hào)，按預(yù)約時(shí)間到DR/CT/MRI/DSA檢查室等候檢查;檢查結(jié)束后，在約定時(shí)間內(nèi)憑膠片袋上的二維碼，在自助膠片機(jī)上掃碼取片。

鄧先波提醒，目前在協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)，DR、CT檢查可以做到當(dāng)天來(lái)，當(dāng)天做檢查;MRI預(yù)約時(shí)間約1-2天;如果病情需要，院方和科室可以安排綠色通道，盡快安排檢查。

檢查指南

哪一種檢查適合自己?鄧先波提醒說(shuō)，教材/指南一般推薦情況如下：

外傷急診，首選CT、DR;

胸部(胸痛、胸悶、咳嗽、咯血、呼吸困難、肺部結(jié)節(jié)、腫塊等)，優(yōu)選CT。對(duì)于肺部結(jié)節(jié)，鄧先波表示：我們是AI篩查，低年資醫(yī)生提交，高年資醫(yī)生審核，層層把關(guān);

脊柱、脊髓、垂體、頭部(頭痛、頭昏、偏癱、失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙等)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，首選MRI;

四肢、關(guān)節(jié)、軟組織、韌帶、半月板損傷等，優(yōu)選MRI;

腹部(肝膽、胰腺、脾臟、腎臟)，CT/MRI;前列腺/子宮，優(yōu)選MRI。(見(jiàn)習(xí)記者汪涵 通訊員涂曉晨)

標(biāo)簽： 放射檢查 拍片子 臨床醫(yī)生 輻射安全