診室故事

鄰居王姐這幾天有點胸悶、乏力，有時還咳嗽，偶爾有點胸痛，但都可以自行緩解。王姐擔心是不是患了心臟病，到醫院做了相關檢查后，心臟沒有問題，只是支氣管哮喘，經過治療很快就緩解了。

這幾種病易導致胸悶胸痛

胸悶是指頸部至胸廓下端中間的部位感到憋悶，胸口像堵了一團棉花或有重物壓住胸部，嚴重者呼吸困難，不能平臥。

胸痛則是胸前區的不適和疼痛感，部位也是頸部至胸廓下端中間的范圍內，有時可放射至頜面部、牙齒、咽喉部、肩背部、雙上肢、上腹部。

那么，可能導致胸悶和/或胸痛的疾病有哪些呢?

心血管系統疾病

比較常見的是冠心病心絞痛、急性心肌梗死等，心絞痛、心肌梗死的胸痛常位于心前區，可伴隨左臂、左手指麻木及疼痛，或頸部、面頰部不適，誤認為牙痛。心絞痛的疼痛呈壓榨樣，伴胸悶，心前區有窒息感，可因勞累、情緒激動等誘發。心肌梗死則更為劇烈并有瀕死感，還伴有冷汗、面色蒼白、血壓下降、惡心嘔吐等癥狀。夾層動脈瘤引起的疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部、兩側腹股溝及下肢，多見于長期血壓控制不佳的患者。另外，急性心包炎、心肌炎等也可能有胸悶和/或胸痛。

呼吸系統疾病

胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇，多伴咳嗽、咳痰發熱等癥狀，常見的有肺炎、氣胸、肺結核等。肺栓塞引起的肺梗死可突然發生胸部劇痛伴呼吸困難。另外，隨著人口的老齡化，吸煙等生物因子吸入，肺癌、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病發病明顯增高，這些疾病均可產生胸悶和/或胸痛的癥狀。

胸壁疾病

胸壁疾病所致胸痛常固定在病變部位，且局部有壓痛，若為胸壁皮膚的炎癥病變，局部可有紅、腫、熱、痛表現。帶狀皰疹所致胸痛，可見成簇的水皰沿一側肋間分布伴劇痛。肋軟骨炎常見胸壁多個隆起，局部壓痛。胸膜炎引起的疼痛多在患側部。此外，皮下軟組織炎癥、肋間神經炎、外傷后導致的局部胸壁組織損傷、肋骨骨折等也可能引起胸悶、胸痛。

縱膈食管疾病

胸痛是胃食管反流的常見癥狀，位于胸骨后，呈持續性隱痛或鉆痛，吞咽食物時疼痛加重，伴隨燒心、反酸等典型癥狀，服用抑酸藥或促動力藥可緩解。縱膈內組織因炎癥、腫瘤而受壓，神經受累引起，較為少見。

非器質性胸悶和/或胸痛

是指沒有器質性病變，受周圍環境和個人精神狀態影響，自覺胸悶和/或胸痛不適。例如工作、居住環境長期密閉，或抑郁狀態、情緒不穩等。此外，神經官能癥如神經衰弱亦可導致胸悶和/或胸痛。

提醒

偶爾的胸悶和/或胸痛可能只是焦慮緊張導致的，但不能忽略其他原因，及時就診至關重要，不可因主觀忽視而導致病情拖延加重，這樣才能比較快地查找到原因，對癥下藥。

(李培 北京朝陽醫院西院)

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