前不久，剛剛公布的截止到去年年底的數(shù)據(jù)顯示，上海戶籍人口當(dāng)中，60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤呀?jīng)達(dá)到了36.8%，也就是100個人當(dāng)中，有接近37位60歲以上的老人，比全國這個數(shù)字還要多一倍，上海可能比全國的其它地方要提早20年面臨了老齡化的沖擊，也因此他們在開展養(yǎng)老工作方面要更早，也可以說現(xiàn)在做得更好。因此，我們需要照照上海這面鏡子，一方面關(guān)注今天的老人，同時關(guān)注明天的我們自己。

上海“家床”服務(wù)探索居家養(yǎng)老新模式

(資料圖)

黃浦區(qū)的沈紹楨老人，是上海市553萬老年群體中的一員。盡管已經(jīng)68歲，他還過著“上有老下有小”的生活，從早到晚忙得停不下來，除了做飯、接送小孫女，他還有一個更大的牽掛，那就是已經(jīng)97歲高齡的老母親。

為了照顧好母親的晚年，沈紹楨花了不少心思。送過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但母親適應(yīng)不了集體生活，請過全職保姆，保姆的素質(zhì)又參差不齊，直到最近兩年，他所在的老西門街道推出“家庭照護(hù)床位”服務(wù)，他為母親購買了每月7000多元的服務(wù)包，一位24小時護(hù)理員住進(jìn)了家里。

在我國，百分之九十的老人希望在家養(yǎng)老，本周，我國首份《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》公布的16個服務(wù)項目就包括，對認(rèn)定生活不能自理的老年人提供家庭養(yǎng)老支持，對于選擇在家供養(yǎng)的特困老年人提供照護(hù)服務(wù)，上海的“家床”服務(wù)正是對于居家養(yǎng)老的一次探索。而沈紹楨最看重“家床”的，是護(hù)理員之外，還有一個團(tuán)隊管理母親的健康。每隔幾天，專業(yè)護(hù)士會上門監(jiān)測母親的各項生理指標(biāo)，還可以幫忙拿藥、陪同看病等。

老人尤其是獨(dú)居老人，最害怕突發(fā)疾病。在老西門街道，購買家床服務(wù)的老人，家中會安裝緊急呼叫鈴，社區(qū)內(nèi)的困難、高齡老人則是免費(fèi)安裝。緊急呼叫鈴提供24小時應(yīng)急服務(wù)，另一頭連接著街道的家床服務(wù)中心。

家庭照護(hù)床位，也就是把養(yǎng)老院搬到了自己家里頭，如果我們可以去比喻的話，床位是千條線，那么應(yīng)急中心就是一根針，因為當(dāng)他有各種呼叫和需求的時候，應(yīng)急中心如何反應(yīng)，來，我們?nèi)タ匆豢础?/p>

家床服務(wù)中心的大屏幕上，呈現(xiàn)著街道377個床位的即時信息，一旦老人按下了呼叫鈴，大屏幕就會拉響警報。

在每一個“家床”下面，還裝有一個睡眠監(jiān)測儀，記錄老人的睡眠時間、翻身次數(shù)、離床次數(shù)等信息，由此形成報告，評估老人的健康狀況，還可以排查一些異常情況。

在這個街道的“家床”服務(wù)內(nèi)容中，有做飯、清潔、康復(fù)按摩等300多個項目，老人像點(diǎn)外賣一樣自由選擇，可以單點(diǎn)，也可選擇套餐。其中，基礎(chǔ)套餐包含每月13個小時的上門服務(wù)，政府補(bǔ)貼后價格是360元，但補(bǔ)貼只有半年。讓機(jī)構(gòu)欣慰的是，補(bǔ)貼結(jié)束后，絕大多數(shù)老人選擇了續(xù)簽。在業(yè)內(nèi)人士看來，選擇養(yǎng)老服務(wù)時，價格并非唯一重要的因素，服務(wù)質(zhì)量和個性化程度也非常重要。

在家床服務(wù)中心，醫(yī)療力量相對薄弱。就在上周，老西門街道家床中心與社區(qū)衛(wèi)生中心舉行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合共建儀式，家庭照護(hù)床位將升級為“家庭病床”，社區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生將上門為老人提供問診、配藥、康復(fù)等服務(wù)，養(yǎng)和醫(yī)之間的最后100米有望打通。

上海社區(qū)如何幫助失能失智老人？

提到老年人有一個詞經(jīng)常被大家說起，那就是失能失智。失能一直是人們關(guān)注的內(nèi)容，但近些年關(guān)注失智的力度越來越大，包括阿爾茨海默病在內(nèi)的失智情況讓很多變老的人擔(dān)心，我們該怎么辦？如何更多地了解它？如何早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，延緩假如可能出現(xiàn)的失智進(jìn)程？在這方面，上海以建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)為抓手，已經(jīng)做了很多的工作。

早上7點(diǎn)，上海市甘泉路街道65歲以上的老人們開始了每兩年一次的免費(fèi)體檢。今年在所有項目結(jié)束后，新增了腦健康篩查。

對于大多數(shù)老人而言，腦健康篩查還是第一次接觸。他們或者是對這個疾病不了解，或者是有很深的病恥感，覺得去醫(yī)院篩查認(rèn)知障礙有損尊嚴(yán)，往往拖到最后，情況嚴(yán)重，已經(jīng)很難再干預(yù)。

2019年開始，上海在各街鎮(zhèn)推行老年人認(rèn)知障礙早期篩查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙人群占比約占3.5%，但存在認(rèn)知障礙風(fēng)險的人群，已經(jīng)高達(dá)15.7%。

在上海細(xì)化的24項《上海基本養(yǎng)老清單》中，開設(shè)老年認(rèn)知障礙床位照護(hù)服務(wù)，被列為其中之一。本周，記者走進(jìn)了上海一家認(rèn)知障礙友好社區(qū)的養(yǎng)老中心，首先看到的就是一家略顯別致的記憶咖啡店。這里的店員大多是七八十歲的老年人，雖然有存在輕度或重度認(rèn)知障礙，但是都可以正常溝通。

通過在咖啡館工作，他們重新接起與社會中斷的聯(lián)系。順著咖啡館往里走，就是認(rèn)知障礙老人日間干預(yù)中心。工作人員是專業(yè)的社工，并且經(jīng)過了照護(hù)和認(rèn)知障礙干預(yù)的培訓(xùn)，照護(hù)比一般是1:3。

從城市到家庭 適老化改造如何進(jìn)行？

人老了，無論是家里還是出門走進(jìn)社會當(dāng)中，有很多青壯年時覺得使起來順手也不太在意的地方，到老了之后都存在很多隱患，因此，從城市到家里的適老化改造，也就越來越成為老齡化社會當(dāng)中必須重視的事，比如在衛(wèi)生間里老了容易滑倒，怎么辦？滑倒了有沒有預(yù)警裝置？比如老了坐軟的沙發(fā)，容易站不起來，那如何改進(jìn)？上海在適老化改造方面已經(jīng)有了很多嘗試。

新發(fā)布的國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單專門強(qiáng)調(diào)了對老年人進(jìn)行家庭適老化改造的重要。

這個25平方米的樣板間，展示了上海各種各樣的適老化改造產(chǎn)品，它們能夠化解掉家里許多不曾被注意到的危險。在上海，高齡、獨(dú)居、純老三類家庭，最高可享受3000元補(bǔ)貼，許多區(qū)提供的基礎(chǔ)套餐報價3000元，幾乎可以0成本改造。

除了家庭適老化，如何讓老人更低門檻參與社會生活，也是上海探索的方向。在上海靜安區(qū)大寧路街道，本周五，記者看到不少老人正在社區(qū)的長者運(yùn)動之家做運(yùn)動。他們之中，六七十歲的很常見。許多人的印象里，上年紀(jì)就等于和運(yùn)動說了再見，健身場館也因擔(dān)心糾紛，普遍有婉拒老年人的“潛規(guī)則”。

曹洪梁老人今年77歲，他患有高血壓，還因前列腺癌動過手術(shù)。他使用的這臺機(jī)器，經(jīng)過智能改造，能夠按照老年人身體承受的幅度，自動調(diào)節(jié)重量。老人力量足時，機(jī)器會維持訓(xùn)練難度，當(dāng)檢測到老人力氣減弱時，機(jī)器就會降低難度，防止運(yùn)動損傷。每位鍛煉的老人還會佩戴智能手環(huán)，實時監(jiān)測心率。

在大寧路街道，類似的長者運(yùn)動之家有7個，每家覆蓋周邊四五個小區(qū)，老人出行十分鐘以內(nèi)就能到達(dá)。上海計劃到2025年，全市累計建成長者運(yùn)動之家不少于100個。長寧路街道的長者運(yùn)動之家，由街道的助老經(jīng)費(fèi)預(yù)算和民政補(bǔ)貼買單，老人可以免費(fèi)使用。

除了運(yùn)動，老人們抱怨較多的還有經(jīng)常被拒的團(tuán)隊游。在上海，近年來一些旅行社興起了不需兒女陪伴，專門帶老人出游的“爸媽之旅”。通過充分了解老人身體狀況，配備有經(jīng)驗的導(dǎo)游，把日程安排得緩和、適應(yīng)老人節(jié)奏，做好應(yīng)急預(yù)案等，幫助不少老人完成了年輕時許下的，空閑了就到處看一看的心愿。

白巖松：在這次上海采訪的過程中，有一句話讓我印象非常深，說從數(shù)據(jù)上來看，上海的老齡化好像比較重，但是你仔細(xì)看，這不依然是一座擁有巨大活力的城市嗎？是啊，如何保有積極和健康的老齡化的進(jìn)程，對于一個國家、一個城市，尤其是我們個體來說，都是非常重要的事情。儲蓄金錢，但更要儲蓄健康，始終保有快樂的心情，相信你我都應(yīng)該做到。

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