當(dāng)大家將關(guān)注點(diǎn)聚焦于成人抑郁癥時(shí)，也別忽略了孩子。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“浙大兒院”）的重癥監(jiān)護(hù)病房每年都會接收多名因?yàn)樾睦韱栴}而傷害身體的患兒，有的患兒甚至?xí)诙巍⒌谌伪皇罩巍＿€有一些患兒雖然經(jīng)全力救治脫離生命危險(xiǎn)，但腦功能已經(jīng)受損，智力和語言功能都受到影響。

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浙大兒院重癥監(jiān)護(hù)病房副主任楊子浩說：“我們盡最大努力治好了孩子的身體，但如果孩子的心理疾病沒有治好，類似的傷害還是難以避免。”

浙大兒院心理科副主任高維佳表示，兒童青少年抑郁根據(jù)其程度不同，可分輕度抑郁情緒、抑郁狀態(tài)、抑郁癥3種。遺憾的是，很多兒童初次來到浙大兒院心理科就診時(shí)，癥狀就已經(jīng)很嚴(yán)重了。

“家長主動帶孩子來就診的一般來講是比較嚴(yán)重的，這時(shí)孩子有了明顯表現(xiàn)，比如突然說‘不想活了’，或者做出一些危險(xiǎn)的動作。家長一看都很緊張，于是帶孩子來看心理科。”高維佳說。

高維佳進(jìn)一步分析指出，情緒低落、厭學(xué)等是兒童青少年抑郁癥的重要特征，很多時(shí)候，家長很難區(qū)分孩子是想逃避學(xué)習(xí)還是情緒真的出了問題，所以往往拖到孩子癥狀比較明顯時(shí)，才會察覺。

此外，不少兒童雖然已經(jīng)得病，但情緒看上去并不低落，反而非常活躍，表現(xiàn)為好斗、易激惹、情緒化、易發(fā)脾氣、愛哭等，老師和家長也很難察覺。而且，孩子對于情緒的表達(dá)往往不夠清晰和準(zhǔn)確，容易導(dǎo)致病情被忽視。對于一些青春期的孩子，家長容易把異常表現(xiàn)視為青春期正常表現(xiàn)，也容易耽誤診斷和治療。

因?yàn)榍榫w問題容易被忽略，所以來到浙大兒院心理科就診的孩子通常是因?yàn)檐|體不適。這些軀體不適可以表現(xiàn)為渾身不舒服，有的孩子常常說自己頭暈頭痛、腹痛，甚至胸悶心慌、呼吸困難；有的孩子肚子疼、哭鬧，不得不請假就醫(yī)或回家休息；有個別孩子還會出現(xiàn)尿床。經(jīng)過臨床專業(yè)檢查，排除這些孩子的軀體疾病問題后，在其他專科醫(yī)生建議下，他們才來到心理科就診。

為什么兒童青少年抑郁癥常常以軀體不適為主訴，而不是情緒消極？高維佳表示，兒童青少年抑郁癥不像成人那么典型，孩子自我表達(dá)受限，加上家長容易對孩子身體不適更重視，孩子表達(dá)軀體不適更容易被帶到醫(yī)院診治。

如何早期識別孩子得了抑郁癥？高維佳總結(jié)說，兒童青少年抑郁在早期有三大識別信號：一、反復(fù)出現(xiàn)的疲勞感；二、查無實(shí)據(jù)的多種軀體不適；三、性格改變。

具體而言，青少年期抑郁癥通常有以下臨床表現(xiàn)：生理層面，出現(xiàn)難以解釋的軀體疼痛、食欲差、體重減輕、失眠、乏力；情緒層面，出現(xiàn)心情差、易怒、擔(dān)心、恐慌；認(rèn)知層面，出現(xiàn)注意力不集中、罪惡感；行為層面，出現(xiàn)哭泣、攻擊行為、逃課、說謊、酗酒、吸毒、自殘、自殺等，且這些癥狀在半個月內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)。

兒童青少年心理健康離不開家庭成員彼此間的良性互動。高維佳表示，抑郁癥的產(chǎn)生，實(shí)質(zhì)上也是家庭關(guān)系問題在兒童青少年身上的病癥表達(dá)。

預(yù)防孩子得抑郁癥，父母需加強(qiáng)對孩子的陪伴。和諧的親子關(guān)系十分重要，尤其是要加強(qiáng)對0-6歲孩子的陪伴。父母還應(yīng)克制自己控制孩子的欲望，給予孩子更多的主動權(quán)和自我探索空間。除此之外，父母應(yīng)當(dāng)建立邊界意識，保證孩子的溫飽后，提供情感支持；家庭成員間應(yīng)該學(xué)著互相發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，多夸獎、多贊美，努力營造溫馨和諧的家庭關(guān)系。

高維佳還提示，父母應(yīng)留意一下自己有沒有把工作、社會中的焦慮情緒傳遞給孩子，有沒有一不小心把在家庭中屬于相對弱勢的孩子作為情緒垃圾桶，“不要把自己的壞情緒毫無保留地和盤托出，更不要拿孩子撒氣”。（記者 劉昶榮）

編輯：王韻

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